新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是一種急性消化道彌漫性潰瘍和壞死性疾病,其確切病因尚不清楚。目前認(rèn)為新生兒出現(xiàn)缺氧、高滲飲食及感染是發(fā)病的重要因素。
癥狀表現(xiàn)
該病在早產(chǎn)兒、低體重兒(小于1 500克)、宮內(nèi)窘迫的新生兒及出生后窒息兒中多見。
病兒在出生后1周內(nèi)會出現(xiàn)厭食、嘔吐、腹脹、便血等情況,甚至發(fā)生腸穿孔、腹膜炎等癥狀。并伴有精神委靡、心率緩慢、重癥酸中毒、敗血癥及休克等現(xiàn)象。
處理方法
采取禁食措施直至腹脹消失及大便隱血試驗為陰性。禁食時間一般需要10~14天,重癥需要14~20天。開食時先試喂5%葡萄糖水,之后改喂母乳或稀釋牛乳,逐漸加量加濃,并密切觀察新生兒腹脹情況。
禁食期間需要通過靜脈注射補充足夠的營養(yǎng)、水分及電解質(zhì),可采用葡萄糖液、血漿、復(fù)方氨基酸液及脂肪乳劑等,保證供給能量達(dá)到每天209~418千焦(50~100千卡)/千克體重。
定期監(jiān)測患兒酸中毒情況,采用稀釋的碳酸氫鈉液靜注。
全身及局部腸道內(nèi)應(yīng)用抗生素,主要采用針對革蘭陰性細(xì)菌類藥物,以聯(lián)合用藥為妥。
當(dāng)發(fā)生腸梗阻、腹膜炎及重癥休克時,必須及時進(jìn)行外科手術(shù)治療。